本報(bào)訊（記者 蔡肖霞 文/圖）“太神奇了!手術(shù)后半個(gè)小時(shí)就可以自己走回病房。如果不是親眼所見,我簡直不敢相信!”近日，黔江區(qū)中醫(yī)院上演了神奇的一幕:因膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎行走困難跛行了十多年的簡婆婆，在做完全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后半個(gè)小時(shí)，使用助行器一步步走出了手術(shù)室。見此場景，手術(shù)室外等待的家屬連連稱奇，連連點(diǎn)贊手術(shù)效果。
今年七十多歲的簡婆婆是黔江區(qū)鄰鄂鎮(zhèn)人，多年來一直飽受膝關(guān)節(jié)疼痛困擾。最近幾年疼痛加重，行動(dòng)都非常困難,生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。
“多年的病痛，導(dǎo)致腿都變了形。走路的時(shí)候，膝蓋骨頭磨得很疼，下地的時(shí)候站都站不穩(wěn)?！闭f起以往的情形，簡婆婆的家人長嘆不止。
上個(gè)月，簡婆婆的疼痛再次加劇，嚴(yán)重影響到了她的日常生活，經(jīng)人介紹家人帶她找到了區(qū)中醫(yī)院骨科，希望能緩解她腿疼的老問題。
接診后，區(qū)中醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)立即對(duì)簡婆婆進(jìn)行詳細(xì)的檢查評(píng)估。原來，醫(yī)生確診簡婆婆出現(xiàn)的是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，伴局部畸形且活動(dòng)受限明顯。這種疾病在老年群體中較為常見。只有通過手術(shù)才能解決根本的問題。
區(qū)中醫(yī)院骨科主任楊光海介紹，結(jié)合影像學(xué)診斷，病人膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙已經(jīng)完全消失，提示軟骨已經(jīng)磨損得非常嚴(yán)重，導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄，屬于骨關(guān)節(jié)炎的終末期。
由于老人病程較長，此時(shí)的情況已較為嚴(yán)重。區(qū)中醫(yī)院骨科救治團(tuán)隊(duì)綜合考慮分析后，決定為簡婆婆實(shí)施人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。簡單來說，就是將磨損膝關(guān)節(jié)軟骨去除，安裝固定人工假體，從而糾正患者膝關(guān)節(jié)的畸形和下肢力線，達(dá)到治療的目的。
全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)
考慮到患者年齡偏高，救治團(tuán)隊(duì)在作好充分保障后，由山東支醫(yī)專家柏明曉主刀，為簡婆婆行右側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，手術(shù)十分順利。術(shù)后，經(jīng)過麻醉恢復(fù)、肌力評(píng)估等系列準(zhǔn)備后，術(shù)后半小時(shí)，簡婆婆安全下地，自己使用助行器一步步走出了手術(shù)室。
術(shù)前術(shù)后對(duì)比
據(jù)了解，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)并不是個(gè)小手術(shù)。按照我國手術(shù)分級(jí)管理制度，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于手術(shù)難度最大、過程最復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)最大的四級(jí)手術(shù)。作為骨科難度級(jí)別最高的手術(shù)，國內(nèi)大部分膝關(guān)節(jié)置換病人由于術(shù)后劇烈疼痛，1-3天后才能下地。
走出手術(shù)室的簡婆婆
為什么在黔江區(qū)中醫(yī)院，做完全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者，能快速下地、安全行走呢？這得益于黔江區(qū)中醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、骨科、麻醉科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的持續(xù)精耕細(xì)作，不斷創(chuàng)新突破。
該院麻醉科主任任勇成說，該患者合并高血壓、不穩(wěn)定性心絞痛等多種系統(tǒng)性疾病，1年前行冠脈支架置入術(shù)。個(gè)體化麻醉采用IPACK加隱神經(jīng)阻滯復(fù)合喉罩全身麻醉。我們要盡量阻滯感覺神經(jīng)，保留運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能才能在術(shù)后不影響肌力。術(shù)后患者意識(shí)清醒，傷口不疼，才能夠走出手術(shù)室，這一切都需要麻醉醫(yī)生通過精細(xì)化的麻醉管理才能達(dá)到。
醫(yī)生術(shù)后查看復(fù)查片子
“目前，我院已有如關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射、膝關(guān)節(jié)鏡、單髁置換及截骨矯形等多種保膝手段，我們會(huì)根據(jù)患者具體情況及疾病發(fā)展程度，堅(jiān)持‘能保守（治療）不手術(shù)，能保膝不換關(guān)節(jié)’的原則，在保障患者安全基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)患者康復(fù)的‘加速度’。”該院骨科主任楊光海說。
膝關(guān)節(jié)術(shù)后鍛煉
“這一次病例的成功實(shí)施，標(biāo)志著我院膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)快速康復(fù)又有了質(zhì)的飛躍！”黔江區(qū)中醫(yī)院黨委副書記、院長楊建明表示，人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)已經(jīng)成為嚴(yán)重終末期膝關(guān)節(jié)患者的福音。
近年來，黔江區(qū)中醫(yī)院依托國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目，著力推進(jìn)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)；依托魯渝衛(wèi)生健康協(xié)作，不斷強(qiáng)化學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)、加大人才培養(yǎng)，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，打造武陵山區(qū)中醫(yī)醫(yī)療中心。
區(qū)中醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)合影
