（第四期12例）

重慶市黔江區(qū)醫(yī)療保障局認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記對醫(yī)療保障工作的重要指示批示精神，始終把維護(hù)醫(yī)保基金安全作為首要任務(wù)，通過網(wǎng)絡(luò)審核、日常巡查、專項(xiàng)檢查等方式，嚴(yán)厲打擊定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)違約使用醫(yī)?；鹦袨?，持續(xù)鞏固醫(yī)?；鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢。為發(fā)揮警示教育作用，構(gòu)建全社會參與醫(yī)保基金監(jiān)管的良好氛圍，現(xiàn)將黔江區(qū)2022年違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐▓?bào)如下：

一、重慶黔江民族醫(yī)院

經(jīng)2022年對該院開展醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)，查實(shí)該院存在超限項(xiàng)目、違反價(jià)格規(guī)定、串換項(xiàng)目等醫(yī)保違規(guī)違約行為，涉及醫(yī)保違規(guī)金額132886.79元。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，追回醫(yī)?；?32886.79元，處違約金132886.79元。

二、重慶市黔江區(qū)中醫(yī)院

經(jīng)2022年對該院開展醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)，查實(shí)該院存在超限項(xiàng)目、串換項(xiàng)目、違反價(jià)格規(guī)定、結(jié)算錯(cuò)誤、虛增費(fèi)用、對碼錯(cuò)誤等醫(yī)保違規(guī)違約行為，涉及醫(yī)保違規(guī)金額281610.8元。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，追回醫(yī)?；?81610.8元，處違約金282168.35元。

三、黔江騎士醫(yī)院

經(jīng)2022年對該院開展醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)，查實(shí)該院存在超限項(xiàng)目、串換項(xiàng)目、對碼錯(cuò)誤等醫(yī)保違規(guī)違約行為，涉及醫(yī)保違規(guī)金額9229.12元。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，追回醫(yī)?；?229.12元，處違約金9229.12元。

四、重慶市黔江武陵醫(yī)院

經(jīng)2022年對該院開展醫(yī)保基金專項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)，查實(shí)該院存在超限項(xiàng)目、串換項(xiàng)目、違反價(jià)格規(guī)定、結(jié)算錯(cuò)誤、虛增費(fèi)用等醫(yī)保違規(guī)違約行為，涉及醫(yī)保違規(guī)金額188572.39元。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，追回醫(yī)保基金188572.39元，處違約金189304.15元。

五、重慶市盛頤東南醫(yī)院有限責(zé)任公司

經(jīng)2022年對該院開展醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)，查實(shí)該院存在超限項(xiàng)目、對碼錯(cuò)誤、違反價(jià)格規(guī)定、串換項(xiàng)目等醫(yī)保違規(guī)違約行為，涉及醫(yī)保違規(guī)金額65407.79元。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，追回醫(yī)保基金65407.79元，處違約金65407.79元。

六、重慶市黔江區(qū)喜合醫(yī)院有限公司

經(jīng)2022年對該院開展醫(yī)保基金專項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)，查實(shí)該院存在超限項(xiàng)目、對碼錯(cuò)誤、過度醫(yī)療、串換項(xiàng)目等醫(yī)保違規(guī)違約行為，涉及醫(yī)保違規(guī)金額22793.77元。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，追回醫(yī)?；?2793.77元，處違約金22793.77元。

七、黔江武黔醫(yī)院

經(jīng)2022年對該院開展醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)，查實(shí)該院存在超限項(xiàng)目、虛增費(fèi)用等醫(yī)保違規(guī)違約行為，共涉及醫(yī)保違規(guī)金額22215.23元。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，追回醫(yī)?；?2215.23 元，處違約金22269.83元。

八、黔江仁愛醫(yī)院

經(jīng)2022年對該院開展醫(yī)保基金專項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)，查實(shí)該院存在超限項(xiàng)目、違反價(jià)格規(guī)定、串換項(xiàng)目等醫(yī)保違規(guī)違約行為，涉及醫(yī)保違規(guī)金額19101.19元。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，追回醫(yī)?；?9101.19元，處違約金19101.19元。

九、重慶黔江普興中醫(yī)醫(yī)院有限責(zé)任公司

經(jīng)2022年對該院開展醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)，查實(shí)該院存在超限項(xiàng)目、串換項(xiàng)目等醫(yī)保違規(guī)違約行為，涉及醫(yī)保違規(guī)金額3562.1元。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，追回醫(yī)?；?562.1元，處違約金3562.1元。

十、黔江麗人婦產(chǎn)醫(yī)院

經(jīng)2022年對該院開展醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)，查實(shí)該院存在超限項(xiàng)目、違反價(jià)格規(guī)定、串換項(xiàng)目、虛增費(fèi)用等醫(yī)保違規(guī)違約行為，涉及醫(yī)保違規(guī)金額18321.88元。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，追回醫(yī)?；?8321.88元，處違約金20484.38元。

十一、重慶市黔江區(qū)婦幼保健院

經(jīng)2022年對該院開展醫(yī)保基金專項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)，查實(shí)該院存在超限項(xiàng)目、錯(cuò)誤結(jié)算等醫(yī)保違規(guī)違約行為，共涉及醫(yī)保違規(guī)金額21610.44元。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，追回醫(yī)?；?1610.44元，處違約金21610.44元。

十二、黔江創(chuàng)友骨科醫(yī)院

經(jīng)2022年對該院開展醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)，查實(shí)該院存在超限項(xiàng)目、過度醫(yī)療、串換項(xiàng)目等醫(yī)保違規(guī)違約行為，共涉及醫(yī)保違規(guī)金額41828.42 元。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，追回醫(yī)?；?1828.42 元，處違約金41828.42元。

重慶市黔江區(qū)醫(yī)療保障局

2023年1月18日