手術中。

　　近日，黔江中心醫(yī)院一舉成功實施一起早產兒、極低體重兒腹股溝斜疝術，受到患者家長的高度稱贊。

　　患者星星(化名)是一名早產兒、極低體重患兒，出生時孕齡31周，體重僅1kg，出生診斷：新生兒呼吸窘迫綜合征、31周早產兒、極低體重出生兒、新生兒窒息、先天性心臟病等，出生后即進入新生兒病房，住院期間星星發(fā)生新生兒肺炎、新生兒壞死性小腸結腸炎、新生兒敗血癥及低纖維蛋白原血癥等疾病，經過新生兒科醫(yī)護人員精心治療，星星病情逐漸趨于平穩(wěn)。

　　然而天有不測風云，在星星住院第37天，新生兒科醫(yī)師早晨常規(guī)查房，在他的腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)一個1cm×2cm包塊，觸痛明顯，高度懷疑腹股溝斜疝，新生兒科醫(yī)生立即請普外科、放射科、超聲科醫(yī)生會診，確認左側腹股溝斜疝。醫(yī)生通過手法復位失敗，星星左側腹股溝斜疝已經嵌頓，有腸壞死風險，需要緊急手術。

　　因星星病情復雜、危重，醫(yī)務部立即召開新生兒科、普外科和麻醉手術科等進行多學科會診，評估手術和麻醉風險。會診結果提示星星病情危重，手術麻醉風險大，但星星肛門已停止排氣排便，已經出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)，需要緊急手術解除腸梗阻。

　　星星的父親遠在外地，電話溝通，他對才出生兒子行手術表示擔憂，星星的母親和年邁的爺爺奶奶更加難以決斷。時間一分一秒的過去，醫(yī)護人員心急如焚，星星嵌頓腸管時間越久，腸壞死的風險越大，預后將會越來越差。經過普外科、麻醉手術科、新生兒科、醫(yī)務部與星星父親多次溝通，星星父親終于下定決心同意手術。

　　麻醉手術科醫(yī)護人員迅速將一切準備就緒：預先提高手術室房間溫度、準備新生兒升溫系統(tǒng)、新生兒可視視頻插管喉鏡、2.5~3.0氣管導管、麻醉機呼吸參數(shù)調試到小兒模式等措施，星星終于在新生兒科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生的嚴密監(jiān)護下一同來到手術室，此時已是凌晨一點，距離星星確診左側腹股溝斜疝已過去17個小時。

　　星星出生時體重1Kg，做手術時體重1.91Kg，這是醫(yī)院麻醉科有史以來行氣管插管最低體重的患兒，患兒對缺氧耐受性極差，一旦插管不順利，極可能因嚴重缺氧導致心跳呼吸驟停。依靠先進的可視化插管工具、憑著豐富的插管經驗，麻醉醫(yī)師順利實施氣管插管。

　　手術中如何維持此類早產兒低體重兒氧合是確保手術成功的關鍵，經過精準設置、調整麻醉機呼吸模式，術中星星的脈搏氧飽和度一直維持在89%~93%。術中精準計算患兒出入量，星星術中生命體征平穩(wěn)。

　　小兒相對體表面積大、體溫調節(jié)中樞發(fā)育不完善，為了防止星星發(fā)生低體溫，手術室房間溫度調到了26℃~28℃，濕度維持在55度左右，聯(lián)合使用升溫系統(tǒng)保暖，術中進行體溫監(jiān)測，體溫一直維持在36℃左右，麻醉科醫(yī)護人員、手術醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生都揮汗如雨，但星星的小手小腳一直都暖洋洋的。一位彎著腰的外科醫(yī)生，在縫完最后一針后，抬起頭，他緊皺的眉頭終于松開，大家心里都松了一口氣，此時已經是凌晨02:05分。

　　星星于手術第二天恢復腸鳴音并開始排便，術后的第三天拔出氣管導管，現(xiàn)在他已經開始進食牛奶，不久就可以轉出新生兒病房，每天和媽媽呆在一起啦。

　　黔江中心醫(yī)院成功開展此次手術，展示了麻醉科醫(yī)師的專業(yè)知識和技能，同時離不開新生兒科、普外科和麻醉手術科等多學科的密切合作，充分體現(xiàn)了醫(yī)院各科室團結協(xié)作、尊重生命、敢于挑戰(zhàn)的精神。

(記者 王巧西 文/圖)