嚴(yán)重褥瘡十余年久治不愈
50多歲的李大哥，已經(jīng)被壓瘡(也叫褥瘡)困擾10余年。親屬到處求醫(yī)問藥，一直堅持換藥治療，卻沒有明顯好轉(zhuǎn)。9月初經(jīng)人介紹，李大哥在家人帶領(lǐng)下，來到黔江東藍(lán)醫(yī)院骨科治療。經(jīng)過兩周的治療，困擾李大哥和家人的壓瘡被成功修復(fù)。
久治不愈，慕名來黔江東藍(lán)醫(yī)院
“太感謝冉主任了，我和壓瘡打了十余年拉鋸戰(zhàn)，沒想到你們兩周給消滅了。”患者李大哥家住湖北咸豐，今年50多歲。十多年前，李大哥因意外導(dǎo)致高位截癱。由于長期臥床、坐輪椅，李大哥坐骨結(jié)節(jié)表面的皮膚及其下軟組織長期受壓，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死，形成嚴(yán)重壓瘡。李大哥的家人到處求醫(yī)問藥，一直堅持換藥治療，卻沒有明顯好轉(zhuǎn)。
“用藥效果不好，期間先后到咸豐、恩施等醫(yī)院做了手術(shù)，效果也不好?！崩畲蟾缡滞纯唷o意中，聽別人介紹黔江東藍(lán)醫(yī)院骨科對于壓瘡治療有獨特的治療手段。9月初，李大哥在家人帶領(lǐng)下，來到黔江東藍(lán)醫(yī)院骨科，找到冉祥主任。
據(jù)冉祥介紹，褥瘡臨床上稱為壓瘡，老百姓稱之為褥瘡，是身體局部長期受壓，使血液循環(huán)受到障礙，引起皮膚及皮下組織因缺血而發(fā)生水皰，潰瘍或壞疽。一般來說，長期臥床體質(zhì)衰竭，翻身活動不方便及肢體感覺障礙的病人易發(fā)生。李大哥來的時候，已經(jīng)發(fā)展到最嚴(yán)重的四度壓瘡，深度達(dá)到坐骨結(jié)節(jié)。
兩周拆線，傷口愈合理想
冉祥介紹，李大哥的褥瘡一直不好，是因為李大哥患病部位負(fù)責(zé)輸送血液的皮瓣組織已經(jīng)壞死，導(dǎo)致局部營養(yǎng)貧乏，傷口很難愈合，只能通過移植新的皮瓣組織來恢復(fù)血液輸送，改善局部營養(yǎng)狀態(tài)。
在經(jīng)過前期充分準(zhǔn)備后，冉祥決定為李大哥行局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)，該術(shù)式專門治療重度壓瘡，手術(shù)效果佳，但手術(shù)要求高，風(fēng)險大，一旦失敗將造成新的皮膚及軟組織(供區(qū))的畸形和缺損。
經(jīng)過麻醉配合，手術(shù)順利開始，冉祥首先從李大哥患病部位周邊的皮膚(供區(qū))剝離出健康的皮瓣，然后將這些皮瓣移植填塞進(jìn)李大哥患病部位的死腔，手術(shù)完成后，皮瓣全部順利存活，且感染也得到了有效控制。兩周后拆線，傷口愈合很理想，李大哥的壓瘡處逐漸建立起新的血液循環(huán)系統(tǒng)，恢復(fù)了營養(yǎng)供應(yīng)。最終，李大哥的褥瘡終于治好了，終于結(jié)束了這場十余年的“拉鋸戰(zhàn)”。
冉祥說，截癱患者常常因為護(hù)理不當(dāng)發(fā)生褥瘡，其并發(fā)癥危害甚大。防范褥瘡，要做到“五勤一加強(qiáng)”，即勤翻身、勤換洗、勤整理(床鋪)、勤檢查、勤按摩和加強(qiáng)營養(yǎng)。營養(yǎng)不良者皮膚對壓力損害的耐受力較差，容易發(fā)生褥瘡，故應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食，并應(yīng)攝足水分，以增加皮膚的抵抗力。若出現(xiàn)褥瘡應(yīng)積極治療，預(yù)防創(chuàng)面擴(kuò)大、感染，短期保守治療無明顯效果時應(yīng)積極手術(shù)治療，各種皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)治療褥瘡效果好、恢復(fù)快，可明顯提高患者生活質(zhì)量。
據(jù)悉，黔江東藍(lán)醫(yī)院骨科在骨傷、骨病、肢體矯形、骨科腫瘤以及褥瘡治療等方面有豐富的臨床治療經(jīng)驗，自2017年到現(xiàn)在，該院骨科主任冉祥以獨特的皮瓣手術(shù)，治愈了上百例褥瘡病例。
(記者 李艷 文/圖)
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黔江東藍(lán)醫(yī)院骨科簡介：是醫(yī)院的重點學(xué)科和特色專科。主要研究骨骼肌肉系統(tǒng)的解剖、生理與病理，運用藥物、手術(shù)及物理方法保持和發(fā)展這一系統(tǒng)的正常形態(tài)與功能。能開展脊柱外科、創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科，對脛骨、股骨、肱骨等交鎖髓釘內(nèi)固定，各種鋼板內(nèi)固定、外固定、架固定、單髖、全髖置換，膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷修復(fù)與重建，骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核和化膿性關(guān)節(jié)炎治療具有較強(qiáng)的技術(shù)。開展全臂大肌皮瓣轉(zhuǎn)位修復(fù)骶尾部巨大褥瘡，腰椎管腫瘤切除等多項手術(shù)。突出精準(zhǔn)手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)，以全心全意為患者服務(wù)為診療方針。
醫(yī)院骨科主任簡介：冉祥，從事骨科工作二十余年，畢業(yè)于湖北民族醫(yī)學(xué)院，先后在湖北省恩施州中心醫(yī)院、第三軍大學(xué)大坪醫(yī)院(創(chuàng)傷科、關(guān)節(jié)科、脊柱外科)進(jìn)修學(xué)習(xí)，擔(dān)任過黔江中醫(yī)院、昆明骨科醫(yī)院骨科主任多年，率先在渝東南片區(qū)開展全臂大肌皮瓣轉(zhuǎn)位修復(fù)骶尾部巨大褥瘡、腰椎管腫瘤切除等多項手術(shù)，對創(chuàng)傷、腫瘤及矯形有豐富的經(jīng)驗，擅長脊柱、關(guān)節(jié)及四肢骨折的微創(chuàng)治療，對人工髖關(guān)節(jié)置換及頸腰椎管狹窄的手術(shù)治療有豐富的經(jīng)驗。
